脳梗塞治療、全速力のバトンリレー

今日もまたおとといの話に戻し、tPAの話をひっぱります

（…って、ひっぱりすぎ？）

今日は前半：救命士、後半：ERスタッフに向けてです。

前半：Time is brain。ささっと運ぶ。

この言葉は、プレホスでは有名ですよね

CPSSのごろ：FASTの中にも、最後にT:timeが入っています。

時間を1秒でも惜しんで…という話です

もともとはTime is moneyをもじった言葉なのでしょうが、

いいえて妙だなーと思っています。

この意味合いは、

積極的な治療であるtPAや血管内治療に治療開始時間に制限があるから…というのは、救命士さんならいうまでもないですよね。

（血管内治療のあれこれは、また後日）

後半：バトンを受けたからには全力で走りきる、DTNを意識しよう！

さて、ここからは院内、ERスタッフに向けてです。

この1-2年でDoor to Needle time(DTN time)が強く言われるようになってきました。急性冠症候群におけるDoot to balloon timeに対応する概念で、病院に到着して（Door）から、ルート確保していざtPA開始するまで(Needle)までの時間を指します

AHA 2018ではこのDTNが60分以内が望ましいとのこと

皆さんの施設ではDTN<60分達成できていますか？

急性冠症候群のDoor to balloonと異なるのが、

検査時間が大きくかかわるです。

①禁忌除外のために採血重要　②MRIなどの画像がどうしても時間がかかる

上記2点がボトルネックです。

①血小板や血糖が乱れている等では、tPAの禁忌に該当

②急性冠症候群（特にSTEMI）の診断なら、ECGが主で、数分で終わるのでしょう。しかし、脳梗塞の場合、（施設によって異なるのでしょうが）CT or MRIで、MRIの場合には十分以上の時間がかかってしまいます。

∴時間管理としては、急性冠症候群以上に高いレベルが求められる

→来院してすぐに採血して、そのまま画像へGO!みたいなイメージ

日々是勉強！

Time is brain。ささっと運ぶ。

バトンを受けたか力で走りきる、DTNを意識しよう！

日々是勉強！