搬送姿勢を科学する　～ショック体位の迷信？①～

今日も搬送姿勢から。救命士や研修医が対象です。

救命士(研修医の先生も？）は、ショックの時に足側を高くする体位：ショック体位をしなさいと習うと思います。

救急救命士標準テキスト改定第9版でも以下のように記載があります

「両下肢を挙上することで体幹部へ静脈還流を増やして、心臓の前負荷を増加させる」

（1）適応と注意点　

・循環血液量減少性ショックの傷病者

・極度の貧血の患者

（中略）

（3）注意点

静脈還流を増加させるため、うっ血性心不全が疑われる傷病者では行わない

…

でも、みなさん知ってますか？

足を上げた体位（正確には頭を下げたトレンデンブルグ体位ですが）は

救急領域では，静脈還流が増加し血圧が上昇するとの考えから，ショック時にとらせる体位とされる。そのため，ショック体位として推奨されていた時期もあるが，心拍出量が必ずしも増加せず，脳浮腫の助長や，横隔膜挙上により呼吸機能が低下する可能性も指摘されている

え？推奨されてないの？って驚きませんか？

実はトレンデンブルグ体位や足側高位（≒passive leg raise)はショックでルーティーンで行われることに疑問視がされています。

迷信？とタイトルを打って、今後数回に分けご紹介していきます。

お楽しみに～

日々是勉強！