え、手掌で血糖測定？

昨日からの続き…

先日、プレホスとの議論にあがった

「低血糖を疑う際に、どこで血糖測定するか」です。

今日の主なターゲットは研修医や看護師です。

救命士の方は「ふーん」と思いながらお楽しみいただければと思います。

さて、今日は豆知識をいつくか。

①耳朶や指以外に血糖測定？

　前腕や手掌で測れることを知っていますか？

　これは器具の進歩が大きいようです、どんどん「ごく少量の血液量でも測定できる」ことになって、選択肢の幅が増えたとのこと

　そのため、血糖測定の機械によっては前腕や手掌で測れるものが出ています。

ただし、注意点！

前腕は（耳朶以上に？！）指尖部に比べて血糖変動時に、タイムラグが大きい、血糖が高めに出る（＝低血糖を検出しづらい）

　とされています。

　一方、手掌は指尖部との血糖タイムラグはほとんどなく、痛みも比較的少ないとされています(Diabetes Care. 2005;28:708)

もしかしたら…

将来的には手掌で血糖測定が主流に…なんて時代も来るのかもしれません。

なお、改めてプレホスへの方への注意喚起です。

救急隊の方の活動は各地域のプロトコールに準じて行ってください。

医学的には上記が正しくても、プロトコールに書いていない手掌で測定すると「プロトコール違反」になってしまうので、

ご注意を！！

②偽性低血糖って知ってる？

毛細血の弱点で、末梢循環が悪いときには、本当は血糖値低くないけれど、

「間違って低く見える」＝偽性低血糖がありえます。

具体的にはレイノー現象、ショック、ASOなどです（Diabetes Care. 2014;37:e85）

実際、血圧低下で搬送された患者の1/3が指尖部の血糖で低血糖と誤診されていたという報告も…(Ann Intern Med. 1991;114:1020)

なお、蛇足ですが…

逆に静脈血などのスピッツに採血して「偽性低血糖」になりえるケースもあります。真性多血症や白血病などの血液腫瘍がその最たる例だとか。すぐに検体が処理されないことがままあるスピッツの場合、スピッツ内で血球が糖を消費して、数値が下がってしまうことがありえるためです。

簡易血糖測定をテーマに3日間連載してきました。

みなさん、いかがでしたか？

たかが血糖測定。でも実は奥が深いですよねー。

日々是勉強！