30Lルールを知ると、酸素投与が面白くなる！

ABCの安定を極めるシリーズ

B：呼吸を安定する

対象：研修医、看護師です（救命士の方も参考に）

昨日は、SPO2は96％にとどめておこう！

というお話しをしました。

では今日は、実際にどうやって酸素投与するか…

の前に「呼吸の30Lルール」のお話しを。

あなたは「低流量システム」と「高流量システム」の違いを説明できますか？

酸素投与デバイスの勉強をしはじめると、最初にぶち当たる壁。

それが、「低流量システム」と「高流量システム」

みなさん、その違い説明できますか？

「酸素がいっぱいかそうでないか？！」「吸入する酸素濃度が低いか高いか？！」なんて思っていませんか？

これは呼吸の30Lルールをよく分かっ

ていないために起こる問題です。

この呼吸30Lルールは重要で、例えば、加湿のことにも応用できます。

酸素3-4Lまでは加湿不要って言われるけれど、その理由は30Lルールを知っていると、「あぁ、そりゃそうよねー」という感じです。

他にもなんとなく教えられる「酸素デバイスごとのFiO2目安」が状況によってはあまり当てにならない

とか、ベンチュリーマスクの酸素流量とFiO2の決定にも30Lルールが重要です。

ね、30Lルールからまず勉強したくなりませんか？

30Lルール、それは…

散々もったいぶりましたが、

30Lルールとは、「通常時の人の呼吸する気体を完全にコントロールするための、1分あたりの気体の量」です

ん？どういうこと？だと思うので、具体的に考えてみます。

1回換気量が500mlという成人を想定します。

通常みなさんの呼吸数は20回弱で、1秒吸って、2秒程度で吐いていることが多いハズ。

そこで吸気時間は1秒程度と仮定しましょう。

この呼吸はどの瞬間に起こるか、わかりません。

どのタイミングで呼吸しても常に500mlの酸素を吸わせたいなら、

単純計算　500ml×1秒＝500ml/秒　1秒あたり500mlの酸素が常に流れていれば、酸素だけを500ml吸える計算です。

これを60秒：1分換算すると　500ml×60＝30000ml＝30L/分　となるわけです。

つまり30L/分の酸素が常に流れていれば、どのタイミングで呼吸しても（まわりの空気を吸い込まず）酸素だけを吸える計算になります。

次に、酸素5L/分投与の状態を考えてみましょう。

酸素5L/分って、30L/分に遠く及びません。

不足分の30-5＝25L/分のはどうなっていえるかというと…

まわりの空気を吸っているんです。

だから、酸素が空気で薄まって、吸入酸素濃度が変わってくるというわけです。

ちなみに、この30Lルールから

30L/分以下になってします酸素投与システム＝どうしても患者がまわりから空気を吸ってしまうシステム　を低流量システム

30L/分以上を達成できる酸素投与システム＝（予期せず患者が周りから空気を吸うことなしに）そのシステムだけで気体を吸う量を完全にコントロールできるシステム　を高流量システム　といいます。

30Lルールの大事さはまた今後の回でちょいちょいお話ししていきますね。

さて明日からは、具体的な酸素デバイスについてお話していきます。

日々是勉強！