”高齢者なんか様子変”の代表格！

近年増加傾向の高齢者救急。

みんな、適当にさばいているから…

で、思考停止していませんか？

新世代総合内科のデータでの語り口を元に

学びを深めましょう！というのが本企画。

さて、今日は高齢者診療の悩ましい代表格。脱水についてです。

特に梅雨が明けた夏の時期には急増しますよね！？

もちろんこれには理由があり…

　①食事が不安定になりやすい

　②口渇刺激が弱くなる（から自発的に飲まなくなる）（Health and Aging13.2 (2009): 150-157.）

　③そもそも予備能がない＝高齢者は体重に比しての総水分量が少ない（筋肉よりも脂肪の方が水分含有が少ない、高齢者は筋肉が減って脂肪が多い)

では、どうやってみつけるか？

これも結論から言うと悩ましいです！

「家族がなんか変」が唯一の症状のこともしばしば。

具体的に高齢者の脱水症状を紐解くと…

舌の乾きなどの乾燥症状も確かにある

…が、脱力、混乱、うまくしゃべれないなども特徴（The Journal of emergency medicine10.3 (1992): 267-274.）

んー、いわゆる「よくわからない主訴」で、事前に当たりをつけづらいですね、特にプレホスの人にとって。

しかも、先述の通り、脱水は多い＝事前確率は高いという状態です。

つまり、問診や身体所見でも簡単に除外できない（∵そんなに感度は高くない）

なので、家族が「なんか変」というのであれば、ある程度採血検査などに頼らないといけないところがある…というわけ。

さらにいえば、脱水は通常「何かの結果」です！

つまり「多くの場合、脱水になるようなきっかけが隠れているはず」というわけ。

んー悩ましい＆難しい、高齢者の脱水って…

今日のポイントを簡単にまとめます

①高齢者の「なんか変」は脱水もよくある。

②問診・診察だけで簡単に除外できないため、やむなく検査に頼らざるを得ないこともよくある。

③脱水は原則「結果」！原因をさらに探せ！

さて、今までの高齢者のよくある疾患を見てきました。

明日以後それらを統合して、私の考える高齢者救急のアプローチをお伝えします。

日々是勉強！