敗血症を疑う？大丈夫、自信を持って。

みなさん、こんにちは

プレホスにこそ独自のエビデンスとその配送ラインを！

~Prehospital Evidence Based Practice~

ということでお送りしています。このシリーズ。

プレホス×敗血症

を数回にわけてお送りしています。

最終的には、また図解！（フィギュア1発）を用意しますのでしばしお待ちを

さてさて、

昨日は

①敗血症は増えている　×　死亡率高い　

　→　プレホスでもニーズ高い、全体で取り組みを見直すべき喫緊の課題である

②プレホス独自の敗血症エビデンスが出始めている

というお話をしました。

もっと噛み砕いて言えば、

敗血症は医者さえ診断できればよいという疾患ではなく、病気救命士さんたちにも、とても関連する疾患。なぜなら早期の介入で死亡率が違うから

と言えると思います。

さて、ここまでで、救命士さんを含む多くの病院前救護に関連するスタッフに

「あぁ、俺達にも関連するんだ、ちょっと色々勉強しなきゃなー」と感じていただけたでしょう

ただ一方で、「俺達にその判断ができるのだろうか？」と心配、自信がない方も多くいらっしゃるかもしれません。

その気持はおっしゃるとおりで、例えばこんな研究があります。

救急隊の過去の経験や、直感、インスピレーションで「敗血症だ」と判断するのは、その後医師が診断するのに比べて、感度0.1～0.31という研究があります。(Emerg Med J 33.6 (2016): 408-413.）

https://emj.bmj.com/content/emermed/33/6/408.full.pdf

”感度”の話などをすると難しくなりすぎるかもしれないので、

平たく言うと、救急隊の方が「これは多分敗血症ではなさそうだ」と直感だよりに思っても、実際は敗血症だったということが多い

と思っていただければ結構です。

ポイントは「（慣れた人でなければ）直感はだめ！」ということです

一方で、この研究では、バイタルサインに注目すれば、救急隊の判断が

感度0.75-0.87と大きな違いがあるということも示唆されています。

（この当時の敗血症の判断のポイント”SIRS”に関連したデータがこの論文では出ています。今はちょっと違いますよね。それは後日に…）

つまり、

バイタルサインに注目すれば、誰でも敗血症は比較的簡単に疑える・大まかにあたりをつけられるよ！

というお話です。

どうでしょう。少し、救急隊の方に自信につながる話になったでしょうか？

まとめます。

敗血症ってとっつきにくいイメージがあるかもしれませんが、

バイタルサインに注目すれば、誰でも敗血症は比較的簡単に疑える・大まかにあたりをつけられるよ！

です。

じゃあ、具体的にどう疑うの？

というのはまた後日に！

日々是勉強！