”糖だけに”、低血糖を舐めるなよ！？

救命士さんをターゲットに、

（一部若手医師やER看護師も視野に）

プレホスにこそ独自のエビデンスとその配送ラインを！

~Prehospital Evidence Based Practice~

ということでお送りしています。このシリーズ。

今日から新シリーズ：血糖測定・低血糖をはじめます。

…というのは、先日、意識障害JCS3桁の患者だったものの、糖尿病の既往のないことを理由に血糖測定がなされなかったこと、結果的には重度の低血糖だったこと、そして初療医も「低血糖だから、血糖補正さえすればよいだろう」で思考停止してしまい、とりあえずグルコース投与したものの…実は…というケースがありました。

平たく言えば、（糖だけに）「低血糖を舐めてる医療関係者が多い！」というのが私の中での危機感の1つです。（危機感あるなら、オヤジギャクで笑いをとろうとするな…と突っ込まれそうですが…ww）

そんな低血糖の誤解を数回に渡ってご紹介していきます。

低血糖は非糖尿病患者こそヤバい！！

救命士や若手医師の誤解の1つに、「糖尿病患者の意識障害では低血糖を疑う」があるようです。確かにこれは真実ですが、これを曲解して「糖尿病患者でなければ意識障害でも低血糖は疑いません」という人たちが残念ながら一定数います。

はっきりいいます。大間違いです。そういった意識だった人は今すぐ意識を変えてください。その証拠として青ざめるデータをご紹介しましょう。

横浜みなと赤十字のデータです（日救急医会誌 2013;24:391）

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjaam/24/7/24_391/_pdf

低血糖患者のうち、41.3％が糖尿病の治療薬による医原性低血糖以外とのこと。なんと数の多いことか？！つまり（地域によっては）低血糖で来る患者の半数弱はそもそも糖尿病関連ではないのです（正確にはみなと赤十字の立地、周囲の患者背景の大きな影響があるとは思いますが…）。

もっと行きましょう。この研究で低血糖だった患者48例（このstudyでは低血糖487例を検討しているので、低血糖全体の約10%）が死亡しており、その死亡例全員が非糖尿病治療薬関連の低血糖とのこと。非医原性低血糖の約25%が死亡しているんです（なぜそんな高い死亡率なのかは、次回以後に解説しますね）

どうでしょう。青ざめませんか？

救命士さん、あなたが「意識障害だけど、糖尿病患者じゃないし、血糖測らずにとりあえず近くの病院に運んでおくか」としたものが、実は低血糖だった場合、実は「めちゃくちゃ重症な患者」であり、4人に1人は死亡するほど、めちゃくちゃ怖い状況なわけです。