ユニークな姿勢：トマホーク挿管

ABCの安定を極めると銘打って、

ABC managementのコツやエビデンスをご紹介します。

救命士や研修医が主なターゲットで、

今日は番外編：トマホーク挿管のご紹介です。

この話は、A: airway 気道　におけるポジショニングのお話の続きです。ポジショニングはなぜ大事かは、準備のごろSOAP-MDのところでご紹介しました（SOAP-MDって何？という方はこちら）

今日はその中でも番外編：トマホーク挿管のご紹介です。

最近、藤田保健衛生大学の救急総合内科　教授：植西先生のワークショップで教えていただきました。(ちなみに私自身はやったことありません)

まずは百聞は一見にしかず！どんな挿管がご覧あれ

https://static1.squarespace.com/static/53c1a2cce4b0e88e61f99b70/t/53e62d28e4b02c4bc3acd233/1407593778993/?format=300wより引用

このように患者が何らかの理由で

座位 から動かせないなんて時によい適応なのだそうです

（植西先生曰く、車内に閉じ込められた人にＤｒカーでＤｒが行き、現場で緊急気管挿管などにつかうとか）

個人的には臥位にできない喉頭蓋炎の患者の挿管で考慮するかな？と感じました。（実際、あまりやられはいないようですが、言及はされていました）

さらに調べてみると、すごい亀背できれいな臥位がとれないという人でも報告も（ BMC Anesthesiol. 2018; 18: 92）

さて、どんな風にやるかというと…

患者と面と向かった状態で、

喉頭鏡を口にひっかけて、

舌・下顎をそのまま下に引っ張り落とすイメージです。

登山のピッケルみたいですね

何が言いたいかというと、

挿管する際に姿勢は大事だけれど、

その方法は1つではないということ

是非、いろんな引き出しを持っておくと、

何かの際に使えるかもしれません。

日々是勉強！