高齢者の転倒外傷を科学する①

今日は救命士や病棟看護師、研修医に向けてです。

高齢者の転倒でよくある、大腿骨頸部骨折を疑うには？

というお話です。

手術が必要×高齢者に高頻度

＝転んだ高齢者の初期対応をしうる人は誰でも知っておくべき！

さて、シリーズ1回目は身体所見で疑うには？（その①）

これが実は簡単！

患側肢の足首をもって内旋させるだけ！

これで痛がれば頸部骨折を強く疑います

（https://emedicine.medscape.com/article/825363-overview）

ちなみに内旋のイメージのわきにくい人はこちら。

文献で正確な感度・特異度は見つけられませんでしたが、

個人的な感覚では

「痛いとすらいえない重度の認知症や意識障害を除外」すれば

感度100％近い実感です

（これは近日中にデータを取ろうと考えています）

初期対応は「この可能性は残る、これは絶対に違う」という選別が

大事なので、

感度の高い簡単な所見を覚えておくことは極めて大事です。

（この辺の詳細はまた後日に）

改めて、

高齢者転倒で頸部骨折を疑えば、患側肢の足首をもって内旋させる

日々是勉強！